058-4884431

טפסים

טפסי הצהרת בריאות, טופס העדפות טיפול וטופס השכרת הקליניקה

תוכלו להוריד ולמלא את הטופס הדרוש לכם בענין:הצהרת בריאות, העדפות טיפול והשכרת הקליניקה

אייקון קובץ PDF

טופס הצהרת בריאות

אנא הורידי את טופס הצהרת הבריאות, הדפיסי ומלאי בבקשה, בסעיפים שצריך לפרט אנא פרטי, ניתן למלא את הטופס עם רופא המשפחה או באופן עצמאי

אייקון קובץ PDF

טופס העדפות טיפול

אנא הורידי את טופס העדפות טיפול, הדפיסי ומלאי בבקשה, בסעיפים שצריך לפרט אנא פרטי, ניתן למלא את הטופס  באופן עצמאי, בסיום שלחי את הטופס לדוא"ל: tinglemood@gmail.com

אייקון קובץ PDF

טופס בקשה להשכרת הקליניקה

אנא הורידו את טופס בקשת השכרת הקליניקה, הדפיסו ומלאו בבקשה, בסיום שלחו אליי את הטופס בדוא"ל: tinglemood@gmail.com